ВДУМАЙСЯ! ФИРМЕННЫЙ СОВЕТ / все о диабете

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

Как врач, я очень уважаю активную позицию больного в борьбе с диабетом, накопленный опыт и желание поделиться им с другими.

Безусловно, что гипогликемии - наиболее частые ситуации при сахарном диабете, лучше их не допускать, но если они случаются - неплохо воспользоваться и другими общепринятыми советами и навыками.

При быстром снижении глюкозы крови (то есть при развитии гипогликемии), в первую очередь, страдают клетки головного мозга, для которых глюкоза является основным энергетическим субстратом. В ответ на снижение уровня глюкозы включаются защитные механизмы - выделяются стрессовые гормоны (адреналин, глюкагон, кортизол), которые заставляют печень резко усилить продукцию глюкозы и выделение ее в кровь. Эта защитная реакция нашего организма может продолжаться достаточно длительно, несмотря на улучшение состояния больного и купирование гипогликемии, уровень глюкозы крови продолжает повышаться (постгипогликемическая гипергликемия). Поэтому при появлении первых симптомов гипогликемии (а каждый человек с диабетом должен знать свои характерные симптомы) необходимо срочно принять 15 граммов простых ("быстрых") углеводов одного из рекомендуемых продуктов:

• 3 таблетки глюкозы по 5,0;
• 3 куска сахара;
• 1/2 стакана фруктового сока;
• 1/2 стакана обычной пепси-колы;
• 2 - 3 чайных ложки меда;
• 1 стакан молока;
• 3 - 4 конфеты-карамели.

Через 10 - 15 минут после приема 15 г углеводов уровень глюкозы крови повышается приблизительно на 3 - 3,5 ммоль/л.

Если через 10 - 15 минут не наступило улучшения самочувствия, следует съесть тоже самое количество продуктов снова. Таким образом, приняв "быстрые" углеводы, вы можете купировать начинающуюся гипогликемию и приостановить выброс стрессовых гормонов и продукцию глюкозы печенью.

Если в качестве борьбы с гипогликемией употребляются продукты, богатые клетчаткой, и цельные фрукты, то всасывание "быстрых" углеводов значительно замедляется, что совершенно нежелательно для всего организма и, в большей степени, для головного мозга.

Гипогликемия может быть опасной и спровоцировать приступ стенокардии или даже острый инфаркт миокарда, инсульт у людей старшего возраста и кровооизлияния на глазном дне в любом возрасте.

В тех случаях, когда больной находится без сознания или не может принимать пищу или сладкое питье через рот, для лечения гипогликемии применяется глюкагон - гормон поджелудочной железы, который вводится в виде инъекции и заставляет печень быстро выделить глюкозу в кровь. После инъекции глюкагона больного (при восстановлении сознания) следует покормить (хлеб, фрукты, каши), т.к. глюкагон действует 10 - 15 минут.

Чтобы избежать гипогликемии следует:

1. питаться регулярно и соблюдать время приема пищи;
2. принимать дополнительно пищу (фрукты, хлеб, печенье) до занятия физическим трудом или упражнениями, а во время занятий через каждые 20 - 30 минут съедать по 15 г углеводов;
3. всегда иметь при себе продукты (сахар, таблетки глюкозы, карамель, сок), которые могут быстро повысить уровень сахара в крови;
4. знать ранние симптомы гипогликемии и безотлагательно принять "быстрые" углеводы;
5. помнить, что алкоголь может снизить сахар крови и стать причиной тяжелой гипо-гликемии как на "пустой" желудок, так и через 8 - 12 часов после его употребления у больных, получающих инсулин или сахароснижающие таблетки.

Эмма Войчик,
Центральная клиническая больница МПС РФ. Москва

P.S. Несколько слов относительно "любимого" овоща всех диабетиков - капусты. Она должна употребляться в разумных количествах. А при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы (часто встречаются у больных диабетом) ограничения в диете касаются, в первую очередь, всех сортов капусты и лука.