ВДУМАЙСЯ! ФИРМЕННЫЙ СОВЕТ / все о диабете
НЕ ЛЮБИШЬ СЕБЯ - НЕ ПОНРАВИШЬСЯ И ДРУГИМ
Петербуржец
Михаил Ахманов хорошо знаком читателям "ДН" и по
публикациям в газете, и как автор нескольких книг о диабете.
Человек активный, никогда неунывающий, любящий и ценящий жизнь,
сегодня Михаил Сергеевич - собеседник нашего "Диаклуба".
- Михаил Сергеевич, если кратко излагать вашу биографию,
то какие моменты вам вспоминаются?
- Мне 55 лет. Я - физик, специалист в области физики твердого
тела, и долгое время моя жизнь определялась научными занятиями.
Закончив Ленинградский университет и аспирантуру, я четверть
века проработал в приборостроительном НИИ в Ленинграде, заведовал
лабораторией, опубликовал около 100 научных работ, много раз
участвовал в зарубежных симпозиумах и, в общем, достиг в своей
профессии всего, чего мне хотелось.
- Нашим читателям вы больше известны как писатель, автор
книг по диабету...
- К литературе, особенно к научной фантастике, меня тянуло
с юности, я всегда что-нибудь сочинял. Печатался под псевдонимами:
Михаил Ахманов, Майкл Мэнсон, Дж. Лэрд. Выпустил три книжки
для больных сахарным диабетом, собираюсь подготовить еще пару.
И знаете, я очень счастлив, что у меня состоялись как бы две
жизни: одна - в науке, вторая - в литературе. Хотя самая дорогая,
наверное, третья: мои любимые жена и сын. Много жизней - это
великий дар судьбы, и я его очень ценю.
- Как вы узнали, о своем диабете, что почувствовали в те
минуты?
- О своей диабетической болезни я узнал при довольно драматических
обстоятельствах. Зимой и весной 1986 года я впервые ощутил
тревожные признаки - сильную жажду и пересыхание рта, но поленился
обратиться к врачу. На летнее время у нас с женой имелись
путевки в ГДР и Чехословакию, мы уже предвкушали, как насладимся
путешествием, как вдруг получаю повестку на двухмесячные воинские
сборы. В общем, наш отдых "горел". Но в тот год
перед зарубежной турпоездкой ввели обязательный анализ крови
на сахар. Я его сделал - и выяснилось, что у меня диабет.
Правда, в легкой форме, но этого хватило, чтобы стать не просто
офицером запаса, а самым запасным из всех запасных. В результате
мы с женой беспрепятственно совершили наш вояж.
Диабет не послужил помехой. Мне назначили бутамид, диету
и семь с половиной лет, с лета 1986-го до конца 1993 года
я чувствовал себя прекрасно, осложнений не имелось, болезнь
была компенсирована. Мои типичные анализы в тот период: сахар
натощак - 5,3 - 6,6 ммоль/л, а после таблетки и через два
часа после еды - 4,4 - 5,9 ммоль/л. Но в 1994 году наступило
резкое ухудшение, я перешел на манинил, и на нем продержался
пару лет, пока не почувствовал онемение в ногах - начались
ангиопатия и полинейропатия. К тому же я похудел на 16 кг.
В сентябре 1996 года меня направили в больницу и перевели
на инсулин. Сейчас трудно сказать, какой у меня тип заболевания:
ИНСД, требующий инсулинотерапии, или все-таки ИЗСД с длительным
началом (бывает и такая разновидность болезни). Теперь я лечусь
только инсулином и жалею, что не воспользовался им годом раньше
- это позволило бы избежать осложнений. Вес мой восстановился,
онемение ног прошло, и самочувствие вполне удовлетворительное.
Но ангиопатию я все-таки заработал.
Летом 1986 года, узнав, что у меня диабет, я ощутил не стресс,
а, скорее, облегчение. Ведь чувствовал я себя неважно уже
несколько месяцев и не знал, что со мной происходит, - и тут
эта неопределенность кончилась. Диагностировали болезнь, к
счастью, не смертельную, а такую, которую можно и нужно лечить.
И я подумал: хорошо, что диабет, а не рак или что-то другое.
И поехал путешествовать по Европе. Но пива в Чехословакии
и Германии не пил.
- Как вы сами объясняете причину своей болезни?
- Возможно, я имею генетическую предрасположенность к диабету,
хотя никто из родителей, бабушек и дедушек диабетом не страдал.
Но спусковым крючком послужили, несомненно, стрессы. Их в
моей жизни хватало. Я защитил кандидатскую диссертацию в 26
лет, и очень успешно, а затем меня выбросили из "большой
науки" в КБ, ибо умные евреи в Ленинградском университете
не были нужны. Это КБ со временем стало мощным институтом,
но нервотрепки и там было выше головы.
Я полагаю, что постоянный гнетущий стресс является одной
из главных причин заболевания диабетом у нас, в России, и
во всем бывшем СССР. В Западной Европе и США ведущая причина
другая, и скорее всего, это переедание и тучность.
- Обычный распорядок вашего дня, придерживаетесь ли вы определенного
режима, много ли работаете, как отдыхаете?
- К счастью, писателю не надо ходить на работу, и поэтому
я выдерживаю строгий, но не угнетающий меня дневной распорядок.
Пишу, то есть работаю у компьютера, 8 - 10 часов в день; утром
и вечером ввожу инсулин, ем шесть раз в день (три основных
приема пищи и три перекуса). Работа у меня сидячая, поэтому
использую любую возможность для физических нагрузок: тружусь
по дому и на даче, хожу в магазин, музеи, театры, а также
занимаюсь всем, что связано с ходьбой: встречаюсь с больными
в новом Центре Петербургского диабетического общества, участвую
в работе наших писательских семинаров и конференций, путешествую.
В те дни, когда надо куда-то ехать, ввожу меньше инсулина.
С помощью глюкометра контролирую сахар раз- два в неделю.
Глюкометров у меня два - One Touch Basic я купил сам, а One
Touch Profile мне подарила фирма "ЛайфСкэн", за
что я очень благодарен.
- Как складываются и меняются ваши отношения с СД? Вы знаете
о диабете, судя по изданным книгам, почти все. Это помогает
вам сосуществовать с ним мирно и преодолевать обострения СД
или нет?
- Я о нем не думаю, а совершенно автоматически выполняю все
необходимые для компенсации процедуры, и пока все в порядке.
Самой острой ситуацией являются признаки гипогликемии, но
на этот случай у меня всегда есть "боезапас", и
все мои коллеги, зная о моем диабете, не удивляются, если
во время семинара я начинаю хрустеть сахаром.
Хотел бы дать ряд советов больным, принимающим инсулин и,
естественно, подверженным гипогликемии.
Не пугайтесь: если признаки гипогликемии появляются два-
три раза в неделю, это свидетельствует о хорошей компенсации
диабета.
Когда вы много двигаетесь (и начали свою прогулку при сахарах
5 - 10 ммоль/л), отхлебывайте раз в полчаса-час глоток лимонада,
ешьте по половинке яблока - это никого не шокирует в людном
месте, где неудобно жевать бутерброд.
Лучший же способ купирования гипогликемии таков: на острой
стадии есть не сахар, а виноград или изюм; затем яблоко, немного
печенья; затем много салата из капусты, моркови, зелени, огурцов.
В чем тут хитрость? Напомню, что, купируя гипогликемию, вы
можете переесть сладкого и мучного, а это вместе с выбросом
сахара из печени приведет к подъему глюкозы крови до 13 -
18 ммоль/л, и такой уровень может держаться несколько часов.
Но если вы поели капусту с большим содержанием клетчатки,
то всасывание сахара из всего, что вами съедено, будет более
плавным. Помните, что сахар всасывается не отдельно из изюма,
печенья и хлеба, а из смеси всего, что попало в ваш желудок.
Если там будет богатый клетчаткой продукт, то всасывание замедлится
и сахар после гипогликемии поднимется не слишком высоко.
- Кого, по вашим наблюдениям, этот недуг настигает чаще всего?
- Тут я полностью солидарен с медиками: людей с отягощенной
по диабету наследственностью. Тех, кто подвержен постоянному
стрессу, а также тучных и часто болеющих простудными заболеваниями.
- Ваше традиционное меню - в будни и праздники?
- Больной на инсулине может питаться так же, как здоровый
человек, с ограничением лишь на легкоусвояемые углеводы. Я
люблю гречневую кашу и ем ее почти ежедневно; любил мясо,
но сейчас предпочитаю рыбу; иногда ем блины, пельмени, беляши,
плов, картошку, но, разумеется, без хлеба, заедая капустой.
Ем много моркови, из фруктов - яблоки, груши, арбуз (бананы
только для предотвращения гипогликемии). Не отказываюсь и
от мороженого, так как выяснил, что оно у меня сахар практически
не повышает; мороженое - холодное и жирное, а значит скорость
всасывания мала (только надо запивать его теплым кофе). Для
праздничного стола я собрал несколько десятков рецептов сладких
диабетических блюд - торты, пирожные, муссы, кремы - все они
будут вскоре опубликованы в новом расширенном издании "Настольной
книги диабетика", написанной мной вместе с врачом Х.
Астамировой. Иногда пью пиво - стакан-полтора, люблю сухое
вино. Крепкие вина и водку не употребляю, и состояние опьянения
мне мерзко. Как сказал один из моих любимых писателей Роберт
Хайнлайн: "Будь осторожен с крепкими напитками, они могут
заставить тебя выстрелить в сборщика налогов... и промахнуться".
- Чего, на ваша взгляд, не хватает нашим врачам, имеющим
дело с пациентами-диабетиками?
- Знаний и желания их приобрести. Такова суровая реальность.
Мне встречались эндокринологи, которые не знали, что сахар
из яблока всасывается быстрее, чем из черного хлеба, и недоуменно
моргали, когда я их спрашивал, существует ли смешанная терапия
- на инсулине и таблетках. Но есть и другие врачи, прекрасные
специалисты, и лично я знаком со многими - это А.Г. Залевская,
главный эндокринолог Петербурга, А.С. Стройкова, наш бывший
главный детский эндокринолог, В.Р. Слобоской, врачи из наших
Второй и Третьей больниц и весь персонал Петербургского диабетологического
центра, включая и моего милого соавтора Хавру Астамирову.
Многие считают, что нашим врачам не хватает доброты, внимания
к больным, психологической подготовки, но как требовать это
от них при нынешних зарплатах и позорном статусе полунищего?
Медицинские знания для специалиста необходимы, иначе он навредит
больному, а вот все остальное можно требовать лишь от хорошо
обеспеченных врачей.
- Бывают ли у вас приступы плохого настроения, депрессии
и как вы с ними справляетесь?
- Депрессий у меня никогда не было. Плохое настроение и волнения
не исключены, но их причиной является не диабет, а беспокойство
за близких и переживания, связанные с работой. Но жизнь -
периодический процесс, и в ней на каждый минимум приходится
свой максимум.
Можно возразить, что диабет - это сильная и постоянная отрицательная
эмоция. Лечить ее надо работой, общением с людьми и чтением
подходящих книг. Одну такую книгу мы сейчас пишем с Хаврой
Астамировой; она будет называться "Диабет: прошлое, настоящее,
будущее" (со следующего номера "ДН" начинает
публикацию статей Михаила Ахманова с его взглядом на СД в
историческом контексте). Наша цель описать историю лечения
диабета с древнейших времен до настоящей эпохи, рассказать
о достижениях, которые ожидаются в скором времени, о жизни
ряда диабетиков (от великих спортсменов и артистов до индийских
йогов и французских королей), а также о многих других интересных
фактах, связанных с диабетом. И скажу вам откровенно: когда
я изучаю доинсулинную историю нашей болезни, меня охватывает
то ужас, то ощущение счастья. Ужас - потому, что тысячи лет
ИЗСД равнялся смерти, и многие великие и достойные люди умерли
от него; а счастье - потому, что мы живем в эпоху человеческих
инсулинов, глюкометров и шприцов "Бектон Дикинсон".
Я полагаю, что знание истории - лучший способ излечиться от
депрессии.
- Верите ли вы в то, что диабет можно вылечить?
- Диабет, безусловно, будут лечить полностью и окончательно,
весь вопрос - когда? Специалистами называются даты 2015 -
2020 годы, а это означает новую, совершенно невиданную перспективу
для детей и молодых больных - возможно, в тридцать или сорок
лет они станут здоровы. Поэтому им надо приободриться и стараться
не нажить хронических осложнений.
- Какие жизненно важные выводы вы сделали за время болезни
СД?
- Абсолютно никаких, которые были бы связаны с болезнью СД.
А ту мудрость, которую я нажил с годами, можно уложить в два
слова: люди - разные. Это значит, что представители человечества
различаются меж собой, на удивление, сильно: от людей благородных
до подлецов и мерзавцев, от гениев до убогих разумом, от жертвенных
и чистых душой до кровожадных убийц. И этому факту я не устаю
поражаться.
- Ваше напутствие читателям "ДН" - и молодым, и
тем, кто убелен сединами?
- Был такой американский писатель-фантаст Роберт Хайнлайн,
прожил он долгую жизнь, удостоился признания, писал и хорошие
романы, и средние, а диабетом, насколько я знаю, не болел
- в отличие от Фридриха Дюрренматта и Хемингуэя. Но был Хайнлайн
еще философом и просто умным человеком, и говорил он так:
"Если ты не любишь себя самого, другим ты тоже не понравишься".
"Любая свобода стоит того, что ты за нее заплатил".
"Живи и учись... Иначе долго не проживешь".
Эти его изречения я бы советовал хорошо запомнить больным
диабетом - всем больным, и молодым, и старым.
Вопросы задавала Татьяна Алексеева |