Как правильно измерять давление?

Поддержка Газеты

Несколько дней назад ко мне на приём пришла девушка с диабетом, у которой часто бывает высокое давление при измерении во время её визитов к докторам, а по данным исследований, проведенных кардиологами — признаков изменений сердца, характерных для гипертензии серьёзной в виде увеличения толщины стенки левого желудочка (то, что называется гипертрофией) — совсем нет. Поэтому я задумалась о том, как часто и почему мы делаем ошибки, которые могут привести к ложнозавышенным значениям артериального давления — и написала их для вас. 1⃣ Золотым стандартом определения наличия и выраженности гипертензии считается суточное мониторирование давления. Знаете почему? Потому что у 20% людей есть "гипертензия белого халата" — когда давление становится высоким при измерении именно врачом. А ещё бывает маскированная гипертензия — когда измерения АД на приёме у врача приходится на время максимального эффекта лекарственного препарата, а вот измерение АД дома соответствует периоду самого низкого уровня эффективности препарата. 2⃣ Время измерения давления может иметь значение. Измеряйте его несколько раз в день — так, как вам рекомендовал доктор, но с учётом вашего обычного режима дня/занятости. Записывайте всю информацию — дневник давления, как и дневник сахара крови очень помогает в анализе данных и подборе подходящих именно вам препаратов. 3⃣ Если вы курите — то между последней выкуренной сигаретой и измерением давления должно пройти не меньше 30 минут, потому что эта самая даже одна сигарета может значительно увеличить значение АД. 4⃣ Давление может быть выше при измерении после физической нагрузки. Рекомендуемый интервал между любой нагрузкой и измерением давления — не менее часа. 5⃣ Приём всего, что содержит кофеин — кофе, чай, энергетики, таблетки с ним в составе — требует как минимум 30-минутного перерыва между этим приёмом и измерением АД, если для вас важно, чтобы значение давления было не кофеинопосредованным. Это же правило касается и измерения давления после приема пищи или состояния эмоционального напряжения — давление в этом случает также может быть измерено не раньше, чем через час. 6⃣ Не измеряйте давление, если ваш мочевой пузырь и/или кишечник настойчиво призывает вас их опорожнить — это состояние добавляет до 22-27 мм рт.ст. к значению АД. 7⃣ Из часто забываемых нюансов: измерение давления в прохладном/холодном помещении может давать большую погрешность при измерении давления, а шум и/или разговоры вокруг могут повысить АД на 7-17 мм рт.ст. 8⃣ Расположение манжеты тонометра должно строго соответствовать рекомендациям производителя вашего прибора — прочитайте ещё раз их очень внимательно, а размеры манжеты должны соответствовать окружности плеча — при окружности более 32 см необходимо использовать большую манжету. 9⃣ Положение тела имеет значение — обязательно наличие опоры спины на спинку стула (в случае несоблюдения этого правила значение может быть выше на 6-10 мм рт.ст.) , неперекрещенные ноги (представляете, всего лишь поза "нога-на-ногу" может увеличить давление на 15 мм рт.ст.!) и расположение руки, на которой измеряется давление, на столе. 🔟 При первом измерении АД важно провести его на обеих руках, а в дальнейшем использовать ту руку, на которой давление было выше. И, пожалуйста, расскажите о разнице давления и её значении между вашими правой и левой рукой — лечащему доктору, это может быть важно. Не забывайте, что закатывать рукав при измерении давления не рекомендуется — потому что пережатие плечевой артерии может существенно повлиять на результат измерения. 🗝 Вывод: соблюдайте правила измерения давления (манжета, расположение руки, тела имеют значение) в условиях нормальной температуры воздуха, помните о необходимости наличия временного интервала между его определением и приемом кофеина, пищи, курением, физической или эмоциональной нагрузкой, физиологическими потребностями — в таком случае результаты измерений будут отображать реальную картину. С пожеланиями желаемых значений артериального давления, Евгения Патракеева, врач-эндокринолог, и рецензировавший пост врач-кардиолог Павел Александрович Мочалов.