14 ноября — День борьбы с сахарным диабетом. Накануне этой даты корреспондент Sputnik Кыргызстан встретился с семьей маленькой Миланы. Месяц назад она попала в реанимацию с абсолютной инсулиновой недостаточностью. У малышки сахарный диабет первого типа. Что значит этот диагноз, как с ним жить и почему заболел ребенок узнал Sputnik Кыргызстан.

Поддержка Газеты

Милана — разговорчивая не по возрасту малышка, ей всего 1 год и 7 месяцев. Но детский лепет переходит в громкий плач, когда ребенок видит, как мама готовит инсулиновую инъекцию. Иглу с прозрачной жидкостью вводят ниже плеча, девочку при этом удерживает папа. Родители Миланы, в том числе бабушка, прошли специальные курсы для диабетиков и их родных, учились мириться с диагнозом, перекраивать время и вообще вносить коррективы в свою жизнь.

Инсулин на самом деле еще не все муки ребенка. Вначале малышке прокалывают до крови пальчик и замеряют уровень сахара. Наверняка каждый из вас сдавал кровь из пальца! Отвратительная процедура, согласитесь. А Милана проходит через это каждый день! После этого ей вводят инсулин, и только потом она принимает пищу — тщательно взвешенный на микровесах (25 граммов) хлеб и низкоуглеводная диета. Малышка тем временем потихоньку подстраивается под новую жизнь — зная, что ей не дадут поесть, пока не замерят сахар и не введут инсулин, она протягивает руку: колите, мол, быстрее, и кормите уже меня. И так четыре раза в день всю жизнь — пока светила мировой науки не придумают что-то новое. И да, еще можно ждать чуда — вдруг организм девочки начнет вырабатывать инсулин самостоятельно.

По словам мамы, ничего не предвещало беды. Все было, как у всех. Родилась доношенной, с хорошим весом. До полутора лет росла без каких-либо проблем. А потом появилось раздражение в паху. Врач-педиатр не увидела ничего сомнительного и назначила мазь против раздражения, посетовав на частое использование подгузников. Но ребенок не носил их уже полгода. Маме с дочкой пришлось идти на прием вновь — мазь спровоцировала еще большее раздражение. На этот раз и жалоб на здоровье девочки было больше: ее мучила жажда, она очень много пила — по пол-литра за раз и мочиться стала, как взрослый человек. Педиатр направила на анализ мочи, затем на общий анализ крови, на следующий день — УЗИ почек, а потом к невропатологу, заподозрив, что у маленькой пациентки неладно с головой. И каждый раз она разводила руками, не знала, чем помочь, потому что все анализы были в норме. "Она очень много пьет", — жаловалась ей мама. "Ничего, это даже хорошо, — уверяла врач, — во время болезни жидкость только полезна". А то, что чрезмерная жажда — один из симптомов сахарного диабета, врач, вероятно, и сама не знала. Милана к тому времени уже не сходила с рук, обессиленная, она перестала даже пить. Но у нее не нашли отклонений неврологического характера. Однако частный невропатолог, к которому отвезли девочку, сразу сказал, что это повышенный уровень сахара. Там же взяли кровь на анализ. Результат ошеломил родителей: 30 ммоль/л при норме 2,78-4,4 ммоль/л. Из частного медицинского центра Милану увезли в реанимацию Национального центра охраны материнства и детства с одышкой и обезвоживанием.

Почему в поликлинике за неделю мытарств не догадались сделать элементарный анализ на сахар?! Это вопрос, наверное, больше к самим врачам. А мама Миланы теперь советует родителям внимательно относиться к детской жажде. "Если у ребенка жажда, умоляю, проверьте его на сахар", — говорит она.

Сегодня у Миланы сахарный диабет первого типа, это абсолютная инсулиновая недостаточность. Инсулин, или гормон жизни, как его еще называют, нужен человеку как воздух. Ведь он помогает организму переработать в глюкозу сахар, который мы получаем с пищей. Глюкоза тоже выполняет важную задачу — она снабжает клетки организма энергией, которая позволяет нам жить. Вот такой круговорот… В отличие от диабетиков второго типа, у которых относительная инсулиновая недостаточность, больные сахарным диабетом первого типа не могут жить без заместительной терапии, то есть каждые 3 часа они должны получать инсулиновую инъекцию. По словам лечащего врача Миланы Атамырзаевой, заведующей отделением детской эндокринологии НЦОМД Нурзат Джунушалиевой, девочка, возможно, унаследовала болезнь на генном уровне, потому что генетическая предрасположенность — одна из причин болезни. Либо бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, были поражены какой-либо инфекцией. Или ребенок перенес очень сильный стресс, что привело к гибели этих клеток. Болезнь может развиться в любом возрасте, однако чаще болеют дети, подростки и люди моложе 40 лет. Жажда, обильное мочеотделение, потеря веса, чрезмерный аппетит или его отсутствие, слабость и плохое самочувствие — это и есть сигнал, что нужно срочно к эндокринологу. Если не лечиться, может наступить диабетическая кома, а там и до финала недалеко. Вина врачей поликлиники, по словам Нурзат Джунушалиевой, в том, что ребенок угодил в реанимацию, они недостаточно оценили тяжесть его состояния. Педиатр должна была принять во внимание жалобы матери и провести дифференциальную диагностику. Раздражение в паху — тоже признак сахарного диабета: в крови нет инсулина, и моча начала выделять ацетон, который разъел кожу малышки при мочеиспускании.

К сожалению, профилактики сахарного диабета нет, его нельзя предупредить. Но можно нормализовать жизнь ребенка и сделать так, чтобы она не отличалась от жизни сверстников. Однако это очень тяжело. Это сейчас Милана рядом с мамой, под круглосуточным присмотром, а что будет потом, когда она станет старше? А как же школа, ведь ей нужно получать инсулин четыре раза в день? А школ для диабетиков у нас пока нет. Бывает, что школьники с сахарным диабетом первого типа возвращаются домой с повышенным уровнем сахара, изможденные, уставшие, у них нет возможности ввести себе инсулин в стенах учебных заведений.

Есть инсулиновая помпа, с ее помощью можно обойтись без инъекций. Это аппарат, встроенный в организм, по размеру не больше пейджера, он подает инсулин все 24 часа в сутки, строго по расписанию. Но и стоит помпа немало — 4 000 долларов, не каждому диабетику это по карману. К слову, более 14 тысяч человек в нашей стране нуждаются в инсулине каждый день и, слава Богу, пока получают его бесплатно. В 2013 году частично решилась проблема дошкольников — в Бишкеке открылся первый садик для детей с сахарным диабетом "Пчелки". Его организовала и возглавила председатель ОО "Детство без диабета" Нурхан Жумабаева. В саду работают различные кружки, дети развиваются, готовятся к школе. Там же им измеряют уровень сахара и делают уколы. Воспитателями трудятся в основном мамы диабетиков, так что эффект от работы двойной. Эти женщины лучше других знают и понимают своих воспитанников. Родители Миланы тоже планируют отдать ее в это дошкольное учреждение и начать наконец работать, потому что оба сегодня заняты ребенком. Милана осталась жива, хотя еще пару дней без какой-либо помощи, и сахар мог достичь критического уровня. Она могла впасть в диабетическую кому. Об этом ее родителям сказали в отделении эндокринологии.

Пять лет назад в схожей ситуации оказалась 11-летняя бишкекчанка Сания Шмидт. Но девочке, к сожалению, не повезло — она умерла по вине врачей от осложнения сахарного диабета. Девочку, как и Милану, в тяжелом состоянии "футболили" из кабинета в кабинет, из отделения в отделение и даже отсылали с матерью домой. Врачи не смогли диагностировать болезнь Сании. Мало того, даже не догадались назначить ей анализ крови на сахар. А он у нее поднялся до 45 ммоль/л. По факту смерти девочки было назначено судебное расследование, и врач-реаниматолог понес наказание.

В Кыргызстане, по последним данным, на учете стоит более 50 тысяч пациентов с сахарным диабетом. 1 821 — больные сахарным диабетом первого типа, из них детей до 14 лет — 331. Но цифра эта официальная и не отражает действительного положения дел. 11 ноября, накануне Всемирного дня борьбы с сахарным диабетом, в Бишкеке прошла пресс-конференция с участием представителя Диабетической и эндокринологической ассоциации Кыргызстана Натальи Добрыниной. Она отметила, что диагноз "сахарный диабет" каждый год ставят впервые около 5 тысячам человек. Для сравнения, в 2010 году в Кыргызстане зарегистрировали более 28 тысяч человек с сахарным диабетом, а в 2012-м — уже более 37 тысяч. По словам Добрыниной, "многие кыргызстанцы больны сахарным диабетом, но не знают об этом"…



Астра Садыбакасова

Источник: http://ru.sputnik.kg/society/20161114/1030269018/istoriya-malyshki-s-diabetom.html

Фото: © Sputnik / Сергей Мамонтов.