Статьи

Ростовское диабетическое общество инициирует ОТМЕНУ ЛЬГОТНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ!!!!!

Поддержка Газеты

В городе Ростове-на-Дону общим собранием общественной организации под руководством Галичаева М.П. Было принято решение об отмене льготного обеспечения граждан в Ростовской области из-за дефицита бюджета!
Данная инициатива была направленна Министру здравоохранения Ростовской области!
(Текст письма прилагается)
Предлагаем вашему вниманию письмо Президента Ростовского областного диабетического общества М.П.Галичаева (сканы письма см. ниже) министру здравоохранения Ростовской области, а также комментарий к нему Дмитрия Сафонова, консультанта портала Мой Диабет и модератора раздела о Правах и Льготах людей с Диабетом.

РРООИ "Ростовское областное диабетические общество"
Министру здравоохранения Ростовской области
Т.Ю.Быковской

Уважаемая Татьяна Юрьевна!

Президиум Ростовского областного диабетического общества выражает Вам признательность и благодарность за за прилагаемые усилия по улучшению оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом.

Наше обращение вызвано развернувшейся в диабетической общественной среде дискуссией об обеспечении расходными материалами к инсулиновым помпам, привлекшей внимание общественности, СМИ, и ставшей предмететом судебных разбирательств.

В связи с этим принято специальное решение Президиума Ростовского областного диабетического общества (РОДО) от 27.11.2015 года, состоявшегося с участием представителей организаций г.т. Ростов-на-Дону, Таганрог, Сальск, Новочеркасск, Волгодонск, Шахты, Новошахтинск, Каменск, детской и молодежной секций РОДО.

Основная суть принятого единогласно решения в следующем:

С одной стороны, бесспорно, всем диабетикам хотелось бы улучшить качаетво жизни людей с диабетом, установить инсулиновые помпы хотя бы всем детям и молодежи с диабетом. А это около 2000 пациентов в области. И если даже постепенно им бесплатно установить помпу по медицинским показаниям в медицинских учреждениях, то, с учетом среднемесячных затрат на расходные материалы в размере около 15000 рублей, годовые затраты на обеспечение одного человека составят около 180000 рублей, а для всей группы детей и молодежи - около 360 000 000 руб. Эти затраты должны производиться из общей статьи обеспечения диабетическими препаратами и средствами самоконтроля, шприцами, иглами, спиртом.

Приоритетным все-таки является обеспечение диабетическими сахарорегулирующими лекарствами и средствами самоконтроля (кстати, использование помповой инсулинотерапии предполагает еще более частое измерение гликемии, чем это предусмотрено стандартом). Выделение средств из общего бюджета на обеспечение средствами малой медицинской техники и расходными материалами к помпам осуществляется из одной статьи бюджета средств, выделяемых на сахарный диабет, и составляет сегодня около 100 млн руб, при реальной потребности финансирования ориентировочно в год около 550 млн.руб (из расчета около 100000 больных диабетом в области при обеспечении их 1упаковкой тест полосок в месяц (меньше, чем положено по стандартам), стоимостью упаковки около 450 руб.).

Очевидно, что при таком уровне недофинансирования приоритетного обеспечения средствами самоконтроля преждевременно обсуждать вопрос обеспечения расходными материалами к даже бесплатно установленным помпам даже детей с диабетом. Иначе каждое обеспечение расходными материалами одного человека лишает возможности обеспечения тест-полосками сразу нескольких больных диабетом, в числе которых находятся и дети, и молодежь, с детства больные сахарным диабетом. Поэтому все диабетики, которым бесплатно устанавливают ннсулиновые помпы, дают подписку-согласие с тем, что они не будут обеспечиваться расходными материалами к помпам.

Исключением для принятия решения в этой ситуации являются случаи острой необходимости, например, в период беременности, в случаях повышенной лабильности течения диабета, по решению медицинских комиссий, по рекомендациям, выработанным органами управления здравоохранением.

Обращаем Ваше внимание, что инсулиновая помпа, установленная в медицинском учреждении, является установленной по медицинским показаниям, что в последующем провоцирует некоторых недобросовестных диабетиков следовать примеру некоторых судебных разбирательств и обращаться в суд.

Поэтому просим упорядочить установку инсулиновых помп в лечебных учреждениях, выработать рекомендации по их установке, рекомендации комиссиям ВК о принятии ими решений по обеспечению расходными материалами, упорядочить активность некоторых благотворительных фондов, сотрудничающих с РНИИАПом по установке инсулиновых помп.

В Приложении к письму изложена аналогичная позиция поэтому вопросу Члена президиума Российской диабетической ассоциации председателя Оренбургской региональной диабетической организации, Анисовой Л.П.

Президент Ростовского областного диабетического общества М.П.Галичаев

А вот комментарий инициатора судебного процесса, ростовчанина, Дмитрия Сафонова

Выраженное мнение Президента РОДО Галичаева М.П. в адрес Министерства здравоохранения Ростовской области, честно говоря, поражает воображение в том плане, что в данном письме РОДО показывает, на чьей реально стороне оно находится и в чьих интересах осуществляется их работа. В письме постоянно поднимается вопрос недостаточности финансирования и реализуется мнение о том, что если одному больному предоставить расходные материалы для инсулиновой помпы, то другие люди якобы не получат тест-полоски.

Хочу заметить, что это крайне не профессиональное мнение

Приоритетным в данном случае выступает здоровье людей, а не денежные средства, что и заявлено в различного рода федеральных нормативных документах. Согласно стандартам лечения даже при использовании сахарорегулирующих лекарственных препаратов и средств контроля уровень сахара в крови необходимо измерять для больных инсулинзависимым сахарным диабетом 4 раза в день, в связи с чем необходимо в год 1460 тест-полосок на одного больного, а больным с инсулиннезависимым сахарным диабетом не менее 2 раз в день с потребностью обеспечения тест–полосками 730 штук в год на одного больного. Поэтому в данной части, судя по всему, Президент РОДО не владеет информацией о государственных гарантиях государства, выраженных в нормативных документах для сохранения здоровья больных сахарным диабетом.

В части вопроса финансирования следует сказать, что РОДО должна всячески оказывать содействие больным сахарным диабетом

и являться мостом между гражданами и государственной отраслью здравоохранения, представлять интересы граждан, направлять соответствующие запросы. К слову сказать, ни одним из нормативных документов в области стандартизации лечения диабета не предусмотрены ограничивающие лимиты финансирования для обеспечения нужд граждан в лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения. Проблема недофинансирования - это не проблема РОДО, этот вопрос находится только в компетенции государства, а вопрос РОДО в том, чтобы всячески оказывать содействие гражданам, страдающим сахарным диабетом.

Обеспечение расходными материалами граждан, у которых установлена инсулиновая помпа, не лишает возможности обеспечения других лиц тест-полосками и иными лекарственными препаратами. Позиция Президента РОДО в рамках необеспечения расходными материалами к помпе является неверной.

В Конституции РФ государством заложена позиция о том, что оно является социальным

и принимает на себя обязательства по обеспечению больных людей необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, поэтому данная позиция Президента РОДО носит крайне однозначную позицию и говорит лишь о том, что работа РОДО осуществляется не в рамках защиты прав граждан, страдающих сахарным диабетом, а в рамках защиты интересов Минздрава области.

Согласно ст. 70 ФЗ РФ от 21 ноября 2011 года № 323, только лечащий врач определяет тактику лечения пациента, поэтому он и только он считает необходимым перевести или нет больного на помповую инсулинотерапию, а не сам больной и не Президент РОДО, и не Минздрав области. Что касается обращений в судебные инстанции, то в Конституции РФ установлено, что в РФ существует 3 ветви власти: исполнительная, законодательная и судебная. Если исполнительной ветвью власти не исполняются нормативы принятые законодательной ветвью власти, то в данном случае решение принимается только судебной ветвью власти, и закреплено законное право гражданина на обращение в судебную инстанцию.

Это к вопросу недобросовестности некоторых больных (из цитаты письма господина Галичаева)

Вопрос установки инсулиновых помп полностью урегулирован нормативным порядком федеральными документами и какие-то меры дополнительного характера об упорядочении расходными материалами и выработке рекомендаций, по сути, являются мерами ограничения, а меры, ограничивающие с позиции законодателя абсолютно не допустимы и не будут соответствовать тому социальному смыслу российского законодательства, который закладывался в него с начала 90-х годов.

Галичаев М.П. своим мнением ставит под вопрос знания и компетентность всех исследователей и клиницистов, которые занимаются инсулиновыми помпами. Ведь в настоящее время они рассматривают инсулиновые помпы в качестве «золотого стандарта», с которым сравниваются все альтернативные методы введения инсулина.

Из письма Галичаева М.П. можно сделать вывод, что вся 80-летняя история инсулинотерапии, которая была историей борьбы за совершенствование качества инсулинов и методов его введения, была просто «детской забавой».

Хотелось бы сказать, что количество установленных инсулиновых помп растет с каждым годом во всем мире. Причинами широкого распространения помп является повышение требований к качеству лечения диабета, накопление доказательств эффективности и безопасности применения помп в клинической практике, а также возросшее внимание органов здравоохранения к доле стоимости расходов, связанных с развитием диабетических осложнений, в общей структуре расходов.

Не так страшен диабет, как его осложнения. Именно инсулиновая помпа снижает риск осложнений. В настоящее время этот метод признан оптимальным способом введения инсулина, позволяющим максимально имитировать его физиологическую секрецию. Нашему государству нужны работоспособные граждане, адаптированные к социуму. Ведь инвалидность – это новая нагрузка на плечи государства, в том числе на региональный бюджет.

Галичаев М.П. прав в том, что необходимо выработать рекомендации по установке инсулиновых помп – их надо ставить в большем количестве, проводить обучение пациентов, обеспечить в первую очередь детей, как будущих работоспособных граждан РФ, которые смогли бы приносить пользу государству.

В целом, позиция Президента РОДО, выраженная в данном письме, понятна и носит абсолютную просьбу к Минздраву области ограничить социальные гарантии в рамках лекарственного обеспечения, обеспечения изделиями медицинского назначения граждан - страдающих сахарным диабетом людей. Вот о чем просит Президент РОДО, который должен защищать права граждан.

Дмитрий Сергеевич Сафонов написал 12 Feb, 2016: 01


*****
Комментарий Дениса Мамаева основателя Всероссийского портала "МОЙ ДИАБЕТ"

Комментарий к письму М. П. Галичаева в поддержку Минздрава против обеспечения диабетика расходниками

Дмитрий Сафонов – достаточно известная личность, один из двух бессменных консультантов по правам и льготам людей с Диабетом по всей России, он страдает Диабетом 1 типа. Те, кто также имеет диагноз “Диабет 1 типа”, вполне смогут понять, почему Дмитрий хочет установить себе инсулиновую помпу. Те, у кого диабета нет – могут и не понять, и это нормально, ведь уровень осведомлённости о проблемах людей с Диабетом в России достаточно низок.

Инсулиновую помпу сегодня можно поставить в достаточно большом количестве самых разных городов России за счёт какого-нибудь фонда, их достаточно много, поэтому сам по себе этот процесс проблемы не представляет. Проблему представляет обслуживание этого устройства: помимо покупки тест-полосок, на которые также требуются определённые средства, на покупку расходных материалов к помпе требуется от 8 до 30 тысяч рублей. Давайте взглянем на статистику заработной платы в нашей стране: “С 1 января 2016 месячный размер МРОТ составит 6204 рубля.”, то есть РЕАЛЬНАЯ средняя заработная плата по стране составляет около 15-20 тысяч рублей. Из этого понятно, что иметь инсулиновую помпу средний человек просто не может.

В нашем социальном государстве, где человек может рассчитывать на помощь государства,

даже если он болен, разумно было бы у этого государства деньги на медицинские расходы попросить: ведь не умирать же умному и желающему работать на благо страны человеку! Дмитрий попросил, правда через суд, поскольку просто так денег никто не даст. Судебный процесс проходил в Сентябре 2015 года: диабетик Дмитрий Сафонов против Министерства Здравоохранения. Затянувшийся суд, после весьма затяжного процесса, всё же присудил Минздраву РФ выплачивать средства, уже затраченные Дмитрием Сафоновым на расходные материалы для инсулиновой помпы, а также компенсировать все будущие расходы, связанные с обслуживанием инсулиновой помпы и покупкой расходных материалов.

В конце Января прошёл ещё один судебный процесс, в котором Минздрав попытался оспорить решение суда, стремясь отобрать у Дмитрия Сафонова право на расходные материалы. Грубо говоря,

Минздрав пожелал отобрать у Дмитрия право на жизнь, которое дал ему суд

Судебный процесс закончился ничем, его перенесли на какой-то срок, но Дмитрий по-прежнему получает компенсацию за покупку расходных материалов к помпе. По сути то, что произошло является прецедентом в Российской Федерации, воспользовавшись которым каждый человек с Диабетом, желающий иметь право на жизнь, может потребовать у государства возмещения расходов на медицинские расходы, связанные со своей жизнью – регулярную покупку расходных материалов к инсулиновой помпе, самому современному и качественному прибору, способному компенсировать сахарный диабет.

И тут в игру вступает Президент Ростовского областного диабетического общества М. П. Галичаев. Здесь необходимо отметить, что Диабетическое Общество, возглавляемое Галичаевым, создано для обеспечения и защиты прав ЛЮДЕЙ С ДИАБЕТОМ. Галичаев оказался тем человеком, который в этой ситуации мог бы авторитетно помочь человеку с Диабетом, Дмитрию Сафонову, получить и использовать законное право на жизнь.

Вместо этого президент Диабетической организации поддержал решение лишить диабетика возможности лечиться

Мы уже публиковали отдельную статью с оригинальным письмом господина Галичаева министру Здравоохранения области, где отмечено и подчёркнуто, что диабетик покушается на государственный бюджет и этого допустить никак нельзя! В своём письме этот человек демонстрирует потрясающий воображение уровень неосведомлённости о финансировании больных расходными материалами, а также о порядке назначения лечения. Это всё ставит под сомнение как компетентность М. П. Галичаева, занимающего значительный пост в организации, созданной для помощи больным Сахарным Диабетом, так и деятельность организации в целом: вместо заявленной помощи диабетиком, судя по всему, организация занимается исключительно заботами собственного существования и финансирования.

Тот факт что господин Галичаев неожиданно появился на стороне Министерства Здравоохранения против человека с Диабетом говорит практически обо всём: ни о какой деятельности в пользу прав людей с Диабетом здесь говорить уже не приходится, организация занимается распределением бюджета.

После всего вышесказанного хочется отметить необходимость реформ в нашей стране, в результате которых люди, не соответствующие занимаемым должностям должны быть заменены специалистами, дающими реальный результат вместо просиживания кресла. Наша страна поднимается из глубочайшего кризиса и для развития нужны именно специалисты, решающие проблемы, а не бестолковые чиновники, не разбирающиеся в проблемах Диабета.

Очень хочется пожелать Дмитрию Сафонову удачи в предстоящем судебном процессе и последующего выигрыша, в пользу человека с Диабетом. Этот процесс даст надежду на нормальную здоровую жизнь сотням тысяч людей с Диабетом, которым так не хватает поддержки государства в это непростое для страны время.

Заметим, на портале "Мой Диабет" зарегистрированы несколько предствителей отделений Диабетических Организаций и Обществ в разных городах России, которых должно было очнь сильно взволновать и возмутить поведение коллеги, который своим поведением порочит само предназначение Диабетического Общества.

Источник: http://moidiabet.ru/blog/-5