Главный эксперт по медико-социальной экспертизе по Удмуртской Республике, заслуженный работник здравоохранения Удмуртской Республики, кандидат медицинских наук Екатерина Мухаметгалеева.

Поддержка Газеты

- С 23 декабря 2014 года вводятся новые классификации и критерии, используемые при определении группы инвалидности. Какие это будут нововведения?
- Новые классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы с учётом положений Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), разработаны Минтрудом России в согласовании с Минздравом России. Соответствующий приказ уже подписан, опубликован в «Российской газете» и вступает в силу 23 декабря 2014 года. Новые классификации и критерии применялись для определения группы инвалидности в экспериментальном режиме в 2012 году в трёх пилотных регионах: Тюменской области, Республике Хакасия и у нас, в Удмуртии. Опыт применения новых классификаций и критериев в пилотных регионах показал, что они дают возможность более объективно, точно, прозрачно и понятно для граждан определить степень имеющихся нарушений структур и функций организма. Назологические единицы (болезни), которые определяют группу инвалидности, рассмотрены по процентам: от 10 до 100. В зависимости от степени выраженности значения категории жизнедеятельности будет устанавливаться группа инвалидности или категория «ребёнок-инвалид». В рамках пилотного проекта специалисты Главного бюро МСЭ по Удмуртской Республике проделали огромную работу, и мы рады, что итоги её легли в основу приказа Минтруда о новых классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы. Приказ даёт более объективную количественную оценку нарушениям функций. Если раньше для наших пациентов понятие «умеренное нарушение функций» ни о чём не говорило, то сейчас идёт чёткое определение. Поясню на примере. К нам может прийти пациент и сказать: «У меня сахарный диабет, я принимаю инсулин. Почему я без группы?» Мы отвечаем: «Да, у вас сахарный диабет, но вы вне группы, потому что у вас сахарный диабет на уровне такой дозы инсулина, которая может быть под контролем. В вашем случае возникающие побочные заболевания в других органах и системах организма не утяжеляют сахарный диабет. При инъекции инсулина у вас нет ограничений, вы точно так же работаете, ходите, живёте». Другое дело, когда сахарный диабет, например, сопровождается сосудистыми нарушениями, когда он не поддаётся инсулинотерапии. Здесь уже, как правило, отмечаются последствия данного заболевания - снижение зрения, что ограничивает функции человека. В разработанных нами критериях чётко написано, при какой остроте зрения какая группа инвалидности может быть определена. В чём главное преимущество новых критериев, так в том, что пациентов будут вовремя направлять к нам на освидетельствование. Они не будут ждать, пока у них разовьётся более тяжёлая инвалидность. При своевременном направлении врачами медицинских организаций этот документ позволит перевести тяжёлую инвалидность в более лёгкую, а также вовремя назначать все реабилитационные мероприятия. Раньше врач зачастую перестраховывался, направлял пациента на МСЭ ещё до того, как проведёт всё лечение. Тем самым пациент, что называется, ходил по кругу, и часто с определением группы инвалидности возникали конфликты. Теперь такие моменты будут исключены. Данный приказ будет дорабатываться, поскольку в нём пока не все формы и варианты заболеваний для определения группы инвалидности отражены. Предложения по доработке документа еженедельно направляются всеми учреждениями МСЭ по Российской Федерации в Федеральное бюро МСЭ для выработки предложений по коррекции приказа Минтруда России.
- Какие ожидания у вас от этого документа?
- Мы хотим, повторю, чтобы люди вовремя направлялись на МСЭ, чтобы мы могли своевременно рекомендовать все реабилитационные мероприятия. И в конечном итоге ставится цель - профилактика инвалидности и медицинская реабилитация, чтобы они не сидели дома с этой группой инвалидности, а по возможности возвращались к активной полноценной жизни. Безусловно, мы заинтересованы в том, чтобы к нам на освидетельствование отправляли большее количество людей, потому что сейчас у нас первичная инвалидность имеет более тяжёлые формы, очень много, к сожалению, запущенных случаев. Удмуртия сегодня находится в тройке «лидеров» по России по тяжёлой инвалидности. Поэтому нам важно совместно со здравоохранением переломить эту ситуацию.
- В какой реабилитации, на ваш взгляд, нуждаются сегодня инвалиды?
- Мне кажется, необходимо обратить внимание на возвращение человека к труду. Это навыки профессиональной реабилитации. Например, сейчас такую работу проводят только в службе занятости, но там есть свои ограничения. Прежде всего, инвалида надо научить чему-то новому, вернуть к работе. Пока он не потерял к этому интерес. Понятно, что после инсульта или получения какой-то травмы если он не сможет продолжить работу по прежней профессии, но у него остаются профессиональные навыки. Если их развить, можно идти к работодателю. Но это надо делать быстро - пока у человека не сформировался стереотип «домашнего человека», пока он действительно хочет работать, у него осталась потребность зарабатывать, обеспечивать семью, быть в обществе. Хотелось бы, чтобы такую возможность человеку предоставляли в реабилитационных центрах. Сейчас это огромная проблема, инвалиды не хотят работать. В результате у многих появляются иждивенческие настроения. Человек уходит от общества, сидит дома. Какую бы доступную среду мы не создавали, он не выйдет из дома, потому что ему ничего не интересно. Он сидит около телевизора и смотрит сериалы. В итоге мы теряем в трудоспособном возрасте рабочую силу и специалистов на производстве.
- Сейчас в Удмуртии, как и по всей России, проходит всероссийская перепись слепоглухих людей в рамках проекта с благотворительным Фондом поддержки слепоглухих. Что даст проект данной категории инвалидов?
- Это очень сложная категория инвалидов: они практически слепые и тотально глухие. Нам нужно понять, сколько слепоглухих проживает на территории Удмуртии: их возраст, интересы, есть ли у них сопутствующая патология, которая нуждается в реабилитации, какие у них есть показания и противопоказания к тем методам реабилитации, которые предлагает фонд. Тем не менее только проведения анкетирования недостаточно. Мы предложили фонду через программу реабилитации, где предусмотрены рекомендации по техническим средствам реабилитации, изготовить для слепоглухих нашей республики, за счёт средств фонда, специальные таблички. Табличка представляет собой небольшую пластиковую карту размером чуть меньше тетрадного листка. На ней указаны буквы кириллицы, и под каждой - соответствующая буква по Брайлю. Такая табличка станет средством общения слепоглухих со зрячими людьми, когда им потребуется оказывать адресную или ситуационную помощь. Допустим, если слепоглухой попадает в какую-то незнакомую для него ситуацию, он может подойти с этой табличкой к любому человеку и «сообщить» ему с помощью букв по Брайлю какую-то ключевую фразу или слово. Гражданину несложно будет «перевести» его по буквам кириллицы. Мы уже отрабатывали подобный механизм во время пилотного проекта по ситуационной помощи. Такие таблички могут выручить инвалида в аэропорту, на вокзале, в больнице, в аптеке, в магазине. Важно оказать человеку первичную помощь. Слепоглухие не видят и не слышат, поэтому общество может быть для них опасно. Информацию по переписи родственники слепоглухих могут найти на сайтах Фонда поддержки слепоглухих или нашего учреждения.
- Екатерина Дмитриевна, подходит к концу 2014 год. Самое время подводить итоги и строить планы на будущее. Чем был отмечен уходящий год для вашей службы, и какие планы на будущий год?
- Год у нас, как всегда, был очень насыщенный. Мы без передышки живём уже пять последних лет, поскольку медико-социальная экспертиза - это отрасль, где каждый день появляются новые документы, регламенты, предложения от Минтруда России. Всё это необходимо проанализировать, ввести в работу. В настоящее время в России активно ратифицируется Конвенция о правах инвалидов, в рамках конвенции вышел новый закон, так что, думаю, в ближайшие лет пять придётся работать в не менее быстром темпе. Но это очень интересно. В наше учреждение в текущем году поступило новое оборудование, которое мы сейчас осваиваем. Это современное оборудование для объективизации инвалидности. Оно несёт не столько диагностический характер как медицинское оборудование для уточнения диагноза, сколько позволяет оценить нарушение функций в ограничении жизнедеятельности. Благодаря техническим новинкам можно и медицинскую функцию проверить, и функции передвижения, самообслуживания, ориентации, для того чтобы правильно определить ограничение жизнедеятельности. Кроме того, наши специалисты оказались востребованы на российском уровне в качестве разработчиков критериев оценки работы на этом оборудовании. Не много регионов могут предложить сегодня такие услуги. У нас очень квалифицированные кадры, которые не просто выполняют свои функции, но всегда готовы помочь коллегам в Российской Федерации поддержать те или иные проекты. Я горжусь тем, что работники нашего коллектива всегда занимают активную позицию, болеют за общее дело, принимают участие в решении глобальных проблем. На следующий год мы планируем завершить участие ещё в одном пилотном проекте по направлению на МСЭ в электронном виде. Данный проект затрагивает два ведомства: Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерство здравоохранения России. Мы хотим закончить данный проект, подключив к нему все лечебные учреждения Удмуртии. Это в настоящее время, в век высоких технологий, более чем актуально. Дело в том, что направление на МСЭ сегодня могут выдавать различные медицинские учреждения и лечебные организации, в том числе и частные. Все документы будут закрепляться электронной подписью врачей и лечебного учреждения, и законность направления на МСЭ будет гарантирована, таким образом исключим подлог подделки документов. В целом приказом о новых классификациях и критериях, используемых при определении группы инвалидности, ставится задача исключить коррупционную составляющую в сфере медико-социальной экспертизы, поскольку она сопряжена с определёнными финансовыми средствами и нередко привлекает мошенников. Поэтому вся экспертиза, начиная с направления на МСЭ и заканчивая определением группы инвалидности, должна стать прозрачной.
- Екатерина Дмитриевна, что в преддверии Нового года вы пожелаете нашим читателям?
- Прежде всего, конечно, здоровья. А оно, как известно, имеет не только медицинскую составляющую. Очень важно сохранять бодрость духа, хорошее настроение, культивировать в себе положительные эмоции, находить взаимопонимание с близкими и окружающими, дарить любовь и доброту. Пусть в новом году у вас будет как можно больше поводов для радости и счастливых моментов!

Известия Удмурдской Республики
№144(4278) | 18 декабря 2014
Источник: http://www.izvestiaur.ru/health/9864201.html