| К такому выводу пришли исследователи из Школы Медицины
Штата Пенсильвания (Hershey, Пенсильвания). В то же время
оказалось, что диабетики воспринимают симптомы ишемии миокарда
точно так же, как и лица без нарушения углеводного обмена.
"Большинство врачей считает, что больные с диабетом
редко жалуются на дискомфорт в грудной клетке при развитии
инфаркта миокарда (ИМ)", пишут д-р Patrick H. McNulty
и его коллеги в новом выпуске American Journal of Cardiology.
По их данным, увеличение числа "немых" ИМ среди
диабетиков связано с повышенным риском развития у них ИБС,
по сравнению с лицами без диабета.
Ученые из Пенсильвании обследовали 200 пациентов с ИБС, 100
из которых страдали диабетом. Никто их участников не переносил
ИМ в течение предшествующей недели и не имел хронической тотальной
коронарной обструкции. После умеренной седации введенный в
артерию баллон раздувался в течение 60 сек. В течение этого
времени пациента просили оценить дискомфорт в грудной клетке
по 11-балльной шкале.
Никаких симптомов не ощущали 26% диабетиков и 27% участников
без диабета. Средние баллы дискомфорта достигали, соответственно,
4.9 и 4.6.
Дискомфорт был существенно менее выражен у диабетиков с окклюзией
правой коронарной артерии, по сравнению с лицам с окклюзией
левой передней нисходящей или левой огибающей артерий. Такая
же, но статистически недостоверная тенденция отмечалась и
среди пациентов без диабета. Кроме того, наблюдалась корреляция
между частотой подъема сегмента ST во время баллонной коронарной
окклюзии и выраженностью дискомфорта в грудной клетке (р=0.03
для диабетиков и 0.07 для лиц без диабета).
В то же время наличие дискомфорта в анамнезе не ассоциировалось
достоверно с частотой возникновения дискомфорта во время баллонной
окклюзии.
"Наши данные опровергают распространенную гипотезу о
том, что у больных с сахарным диабетом 2 типа дискомфорт в
грудной клетке не является надежным признаком ишемии миокарда",
пишут авторы.
Д-р McNulty отметил, что их результаты могут не относиться
ко всем больным диабетом. "Мы не исключаем и такого варианта:
в первые 5-10 лет способность воспринимать ишемию миокарда
как дискомфорт в грудной клетке сохраняется, а позднее - утрачивается".
Он надеется, что проблема боли в грудной клетке будет изучаться
более тщательно. "Хотя и установлена связь между болью
в грудной клетке и ИБС, мы до сих пор не знаем, что является
медиатором этой боли (например, какие нейротрансмиттеры при
этом выбрасываются)… Болевой синдром настолько важен в диагностике
заболевания, что нам крайне необходимо узнать, чем вызывается
эта боль, и в чем причина отсутствия болевого синдрома на
фоне ишемии миокарда".
Am J Cardiol
По материалам Cardiosite.ru |
