В апрельском выпуске Diabetes Care д-р Don Poldermans
и его коллеги (Медицинский Центр Erasmus, Роттердам, Нидерланды)
пишут о том, что роль фармакологической стресс-ЭхоКГ в стратификации
риска у больных диабетом до последнего времени не была изучена
в достаточной степени.
Голландские ученые выполнили добутаминовую стресс-ЭхоКГ (ДСЭхоКГ)
у 396 пациентов с диабетом, не способных выполнить обычный
тест с физической нагрузкой. За период наблюдения (в среднем
3 года, максимум 7 лет) 27 человек перенесли нефатальный инфаркт
миокарда (ИМ). Умерло 97 больных, в том числе 55 - из-за сердечно-сосудистых
причин.
По данным мультивариационного анализа, застойная сердечная
недостаточность в анамнезе, предшествующий ИМ, гиперхолестеринемия
и низкая фракция выброса в покое были клиническими предикторами
кардиальных осложнений. Все эти факторы (за исключением перенесенного
ранее ИМ), а также возраст, являлись и предикторами общей
смертности.
Результаты ДСЭхоКГ давали дополнительную прогностическую
информацию. По сравнению с лицами с нормальной ДСЭхоКГ, частота
всех сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с измененными
результатами пробы составляла через год 5% против 7%, через
3 года - 8% против 18%, и через 5 лет - 10% против 23% (р=0.01).
Для общей смертности эти показатели достигали, соответственно,
3% против 9%, 11% против 29% и 24%против 31% (р=0.04).
Полученные данные, по мнению авторов, подтверждают важность
ДСЭхоКГ у диабетиков, не способных выполнить пробу с физической
нагрузкой.
Diabetes Care
По материалам Cardiosite.ru |