У больных с диабетом 2 типа, принимающих ингибиторы АПФ,
курение и увеличенная экскреция альбумина с мочой являются
предикторами прогрессирования нефропатии, установили ученые
из Техасского Технического Университета.
Полученные результаты опубликованы в январском номере American
Journal of Kidney Diseases. «Наши данные показывают, что у
диабетиков курение увеличивает риск развития почечной недостаточности
(ПН)», сообщают д-р Donald E. Wesson и его коллеги. «У большинства
некурящих пациентов с диабетом ПН успешно предотвращают ингибиторы
АПФ».
Ученые наблюдали за 84 гипертониками с диабетом 2 типа (31
курильщик, 53 некурящих), принимавшими ингибиторы АПФ. В начале
исследования соотношение «альбумин/креатинин» (А/К) у курильщиков
и некурящих не отличалось. Однако спустя 64 месяца этот показатель
оказался достоверно выше у курильщиков.
Скорость прогрессирования нефропатии была медленной и относительно
стабильной, когда соотношение А/К не превышало 300, и значительно
увеличивалась при А/К > 300. Курение являлось предиктором
прогрессирования нефропатии в подгруппе больных с высокими
значениями экскреции альбумина с мочой (ЭАМ): А/К > 300.
«Такой результат соответствует гипотезе о том, что курение
усиливает оксидантный стресс и, следовательно, ускоряет прогрессирование
повреждения почек у больных с диабетом 2 типа. Последнее проявляется
увеличением ЭАМ», заключают авторы.
Д-р Wesson сообщил, что в ближайшем будущем он и его коллеги
собираются уточнить, способны ли антиоксиданты либо отказ
от курения предотвращать или уменьшать связанное с курением
повреждение почек у больных диабетом.
«Диабетическая нефропатия – состояние, которое проще предотвратить,
чем лечить», заметил д-р Wesson. «Любое соответствующее вмешательство
– прекращение курения, антиоксидантная терапия – позволит
спасти множество жизней, уменьшить денежные расходы, а также
улучшить качество жизни миллионов диабетиков».
Am J Kidney Dis 2003;41:13-21.
По материалам Cardiosite.ru |