ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА

• Диетотерапия.
• Физические нагрузки.
• Инсулинотерапия.

Рекомендации по диетотерапии:

• из повседневного рациона исключаются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, сладкие кондитерские изделия, варенья, сладкие напитки);
• суточная калорийность должна покрываться за счёт:
  • углеводов на 55 - 60%,
  • белков на 15 - 20%,
  • жиров на 20 - 25%;
• ограничение насыщенных жирных кислот - до 10%, замена насыщенных жиров моно- и полиненасыщенными (соотношение 1: 1: 1);
• у детей дошкольного возраста употребление насыщенных жиров не должно ограничиваться;
• необходимо документировать следующие продукты (считать хлебные единицы (ХЕ)*): зерновые, жидкие молочные продукты, некоторые сорта овощей (картофель, кукуруза), фрукты.

Примечание. * - см. ниже таблицу подсчета ХЕ.

Рекомендации по режиму физических нагрузок

• Режим физических нагрузок должен быть сугубо индивидуальным, ибо:
  • физические упражнения повышают чувствительность к инсулину и снижают уровень гликемии, что может приводить к развитию гипогликемии;
  • риск гипогликемии повышается во время физической нагрузки и в течение 12 - 40 ч после длительной тяжелой физической нагрузки.
• При легких и умеренных физических нагрузках продолжительностью не более 1 ч требуется дополнительный прием углеводов до и после занятий спортом (15 г легкоусваиваемых углеводов на каждые 40 мин занятий спортом).
• При умеренных физических нагрузках продолжительностью более 1 ч и интенсивном спорте необходимо снижение на 20 - 50% дозы инсулина, действующего во время и в по следующие 6 - 12 ч после физической нагрузки.
• Уровень глюкозы в крови нужно измерять до, во время и после физической нагрузки.

Инсулинотерапия СД 1 типа

Для лечения СД 1 и профилактики сосудистых осложнений препаратами выбора являются генноинженерные инсулины человека. Инсулины свинные и человеческие полусинтетические, полученные из свинных, имеют более низкое качество по сравнению с человеческими генноинженерными.

Инсулины, рекомендуемые к применению у больных сахарным диабетом 1 типа

Примечание. * - в настоящее время в стадии клинических испытаний находится новый аналог человеческого инсулина длительного действия - Гларгин (Лантус).

Рекомендуемые режимы инсулинотерапии

Примечание. КИ - инсулин короткого действия; ПИ - инсулин средней продолжительности действия; А - аналоги инсулина короткого действия: хумалог, аспарт.

Ориентировочное распределение дозы инсулина:

• перед завтраком и обедом - 2/3 суточной дозы;
• перед ужином и сном - 1/3 суточной дозы.

Суточная потребность в инсулине

Коррекция дозы инсулина должна осуществляться ежедневно на основании данных самоконтроля гликемии в течение суток.

Устройства для инъекций инсулина

1. Шприцы
   1. По 40 ед.
   2. По 100 ед.
2. Шприц-ручки
   1. Новопен
   2. Хумапен
   3. Пливапен
   4. Bd-пен
   5. Оптипен

Все дети и подростки, страдающие сахарным диабетом 1 типа, беременные женщины, страдающие диабетом, больные с ослабленным зрением и ампутацией нижних конечностей вследствие диабета должны быть обеспечены инъекторами инсулина (шприц-ручками)!

Техника инъекций инсулина

• Инсулин короткого действия должен вводиться за 30 мин до приема пищи (при необ ходимости - за 40 -60 мин).
• Инсулин ультракороткого действия (хумалог или новорапид) вводится непосредственно перед приемом пищи, при необходимости - во время или сразу после еды.
• Инъекции инсулина короткого действия рекомендуется делать в подкожную клетчатку живота, инсулина средней продолжительности действия - бедер или ягодиц.
• Инъекции инсулина рекомендуется делать глубоко в подкожную клетчатку через широко сжатую кожу под утлом 45 или 90° - в том случае, если подкожно-жировой слойтолще, чем длина иглы.
• Рекомендуется ежедневная смена мест введения инсулина в пределах одной областив целях предупреждения развития липодистрофий.

Напечатать :: Закрыть окно